Job Description:

Nurse Field Case Manager (FCM) - Contract Position for 20 months

Location: Quebec City, QC

Why is this position important?

The Nurse Field Case Manager (FCM) is responsible for a collaborative process of ongoing assessment, planning, facilitation, service coordination, evaluation, and advocacy to meet the needs of the patient/physician/client through flawless customer service. The Nurse Field Case Manager will deliver, through expert communication skills and available resources, quality and cost-effective treatment outcomes for the patient. The Nurse Field Case Manager will work directly with the reimbursement team to help secure drug coverage. They will support physicians in managing all aspects related to facilitating patient access to therapy and will provide service in person or remotely according to customer preference.

The Nurse Field Case Manager will help support a busy caseload in their respective territory, building strong working relationships, collaboration, effective communication and attention to detail both internally and externally to meet specific team and business objectives. In addition, the Nurse Field Case Manager will attend training sessions, complete self-learning assignments and independent studies while adhering to SDM Specialty Health Network Standard Operating Procedures, Policies, and the College of Nurses Standards of Practice.

What you will do:

• Assist the health care practitioner (HCP) in completing the Program enrolment form, as applicable

• Educate the HCP on the Program enrolment requirements

• Gather patient Program enrolment required information (physician signature, patient contact information, and product information)

• Provide reimbursement assistance to patients and physicians according to need

• Provide physicians with payer documentation support

• Investigate case-by-case reimbursement options, channels, procedures, and prepares documentation in support of reimbursement requests

• Determine patients' channels and eligibility for reimbursement and provides assistance at all levels

• Review patient status and assists the prescribing physician to populate Special Authorization forms (SA) for public or private coverage by reviewing patient charts, assessing previous therapies and test results in order to complete the SA. The above may be done on site, or remotely, as required

• Ensure the coordination and follow up of SA submissions with payers

• Support treating physician in the development of appeal letters, as required

• Act as a resource for treating physicians and provides guidance regarding payer reimbursement criteria

• Assist patients and physicians with the annual prescription renewal process

• Assist patients and physicians with the SA renewal process (most commonly annually), as applicable

• Identify obstacles and delays to obtaining coverage, take appropriate action and identify alternative channels for patient coverage

• Management of patient files in the program database

• Educate the HCP and patients regarding Program services by providing general Program and Product information based on SOPs, Product Monograph, approved verbatim and other approved materials

• Review and discuss comprehensive program components, services and value-add program offerings

• Act as a liaison and provide ongoing feedback to manufacturers based on observations in the field and feedback from customers as it pertains to quality of services, training, and other areas of importance. Feedback and observations are channeled to the manufacturer as appropriate.

• Collaborate with sales reps and associates according to guidance and guidelines

• Attend scheduled educational events as required

• Report Adverse Events /Severe Adverse Events (AE/SAEs) in accordance with established agreements

• Maintain high standards of professional practice by adhering to the ethics of the profession and keeping abreast of the latest professional advancements

• Assume responsibility for personal and professional learning and development

• Other responsibilities as required by SDMSHN

What you will need:

• Registered Nurse with a current, unrestricted license in the province of employment

• BScN preferred, however, a combination of experience and education will be considered

• Proficient in reimbursement landscape and completion of Special Authorization and Appeal Letters

• Recent experience with Patient Support Programs (PSP) an asset

• Demonstrated customer/account focus and consistently deliver on the PSP value proposition

• Fluently bilingual in both written and spoken languages is an asset (French & English)

• Five or more years direct clinical experience

• Strong communication and telephony skills

• Demonstrated leadership experience and ability to work under pressure

• Ability to provide an organized, efficient approach to case management

• Possession of excellent skills in assessment, communication, critical thinking and decision making

• Ability to demonstrate understanding of SDM Specialty Health Network policies, legal considerations and professional ethics

• Proficiency of computer skills including, Microsoft 365

• Ability to adapt to a changing environment

• Commitment to the principle of quality client-centered service delivery

• Travel required up to 60% in territory (some overnight may be required)

• Valid driver's license and with reliable vehicle

Employment Type:

Full Time

Type of Role:

Contract 20 months

Infirmière gestionnaire de cas sur le terrain (FCM)- Contrat 20 mois

Lieu : Ville de Québec, Qc

Fonction de base

L'infirmière gestionnaire de cas sur le terrain (FCM) est responsable d'un processus collaboratif d'évaluation continue, de planification, de facilitation, de coordination des services, d'évaluation et de défense des intérêts afin de répondre aux besoins des patients, des médecins et des clients grâce à un service à la clientèle sans faille. L'infirmière gestionnaire de cas sur le terrain fournira, grâce à des compétences de communication expertes et aux ressources disponibles, des résultats de traitement de qualité et rentables pour le patient. L'infirmière gestionnaire de cas sur le terrain travaillera directement avec l'équipe de remboursement pour aider à obtenir une couverture des médicaments. Ils aideront les médecins à gérer tous les aspects liés à la facilitation de l'accès des patients à la thérapie et fourniront des services en personne ou à distance selon les préférences du client.

Nature et portée

L'infirmière gestionnaire de cas sur le terrain aidera à soutenir une charge de travail occupée dans leur territoire respectif, en établissant des relations de travail solides, une collaboration, une communication efficace et une attention aux détails à l'interne et à l'externe pour atteindre des objectifs d'équipe et d'affaires spécifiques. De plus, l'infirmière gestionnaire de cas sur le terrain assistera à des séances de formation, effectuera des travaux d'auto-apprentissage et des études indépendantes tout en respectant les procédures opérationnelles normalisées, les politiques et les normes de pratique du Réseau spécialisé en santé de SDM et les normes de pratique du Collège des infirmières.

Ce que vous ferez :

• Aider le praticien de la santé (PS) à remplir le formulaire d'inscription au Programme, s'il y a lieu

• Sensibiliser le PS aux exigences d'inscription au Programme

• Recueillir les renseignements requis sur l'inscription au Programme des patients (signature du médecin, coordonnées du patient et renseignements sur le produit)

• Fournir une aide au remboursement aux patients et aux médecins en fonction des besoins

• Fournir aux médecins un soutien en matière de documentation du payeur

• Examiner les options, les voies et les procédures de remboursement au cas par cas et préparer la documentation à l'appui des demandes de remboursement

• Déterminer les canaux et l'admissibilité des patients au remboursement et fournir de l'aide à tous les niveaux

• Examiner l'état du patient et aider le médecin prescripteur à remplir les formulaires d'autorisation spéciale (AS) pour la couverture publique ou privée en examinant les dossiers des patients, en évaluant les traitements antérieurs et les résultats des tests afin de remplir l'AS. Ce qui précède peut être fait sur place, ou à distance, au besoin

• Assurer la coordination et le suivi des présentations d'AS avec les payeurs

• Appuyer le médecin traitant dans l'élaboration de lettres d'appel, au besoin

• Agir à titre de ressource pour les médecins traitants et fournir des conseils concernant les critères de remboursement des payeurs

• Aider les patients et les médecins dans le processus annuel de renouvellement des ordonnances

• Aider les patients et les médecins dans le processus de renouvellement de l'AS (le plus souvent chaque année), s'il y a lieu

• Cerner les obstacles et les retards dans l'obtention de la couverture, prendre les mesures appropriées et déterminer d'autres voies de couverture pour les patients

• Gestion des dossiers des patients dans la base de données du programme

• Sensibiliser le PS et les patients aux services du Programme en fournissant des renseignements généraux sur le programme et le produit en fonction des PON, de la monographie de produit, du verbatim approuvé et d'autres documents approuvés

• Examiner et discuter des composantes complètes du programme, des services et des offres de programmes à valeur ajoutée

• Agir en tant qu'agent de liaison et fournir une rétroaction continue au fabricant en fonction des observations sur le terrain et des commentaires des clients en ce qui concerne la qualité des services, la formation et d'autres domaines d'importance. La rétroaction et les observations sont acheminées au fabricant, s'il y a lieu.

• Collaborer avec les représentants menteurs et les associés conformément aux directives et aux directives

• Assister à des activités éducatives prévues au besoin

• Signaler les événements indésirables et les événements indésirables graves (EE/EES) conformément aux ententes établies

• Maintenir des normes élevées d'exercice professionnel en adhérant à l'éthique de la profession et en se tenant au courant des dernières avancées professionnelles

• Assumer la responsabilité de l'apprentissage et du perfectionnement personnels et professionnels

• Autres responsabilités exigées par le SDMSHN
• Ce dont vous aurez besoin :
  • Infirmière autorisée titulaire d'un permis d'exercice sans restriction dans la province d'emploi
  • BScN préféré, cependant, une combinaison d'expérience et d'éducation sera considérée
  • Maîtrise du paysage des remboursements et de l'achèvement des lettres d'autorisation spéciale et d'appel